Лечение облысения

Облысение или алопеция представляет собой патологическое выпадение волос, связанное с различными причинами и приводящее к частичной или полной потере волос на голове и других участках тела. Это состояние не только является эстетической проблемой, но и может указывать на наличие скрытых заболеваний или системных нарушений в организме. Лечение облысения требует комплексного подхода, включающего как устранение причин заболевания, так и восстановление волосяного покрова.

Классификация облысения

Облысение классифицируется по различным признакам, включая механизмы развития и характер поражения. Основными типами являются андрогенетическое, диффузное, рубцовое и очаговое облысение. Андрогенетическая алопеция — наиболее распространенная форма, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. У мужчин она проявляется в виде прогрессирующего истончения и поредения волос в области лба, висков и верхушки головы, тогда как у женщин волосы редеют вдоль центрального пробора, постепенно захватывая боковые зоны. Диффузная алопеция характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности головы и часто связана с временными системными нарушениями – стресс, гормональные изменения или дефицит витаминов. Очаговое облысение — это аутоиммунное заболевание, при котором волосы выпадают на ограниченных участках, образуя зоны полной потери волос. Рубцовая алопеция возникает вследствие травм, ожогов или инфекционных заболеваний, которые приводят к необратимому повреждению волосяных фолликулов.

Механизм развития облысения

Патогенез облысения зависит от его типа. Основным механизмом андрогенетической алопеции является повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ), который вызывает их постепенное уменьшение и прекращение роста волос. При диффузной алопеции выпадение волос связано с нарушением цикла их роста.
В случае очагового облысения развитие болезни связано с аутоиммунной атакой на волосяные фолликулы, что приводит к их воспалению и выпадению волос в определенных зонах. Рубцовая алопеция развивается вследствие повреждения кожи головы и замещения волосяных фолликулов соединительной тканью. Процесс становится необратимым. В основе всех форм облысения лежат нарушения в питании и функционировании волосяных фолликулов, препятствующие их нормальному росту и восстановлению.

Симптомы и причины облысения

Основным симптомом облысения является заметное истончение или выпадение волос. При андрогенетической форме у мужчин волосы начинают выпадать в области лба, висков и макушки, формируя характерные залысины. У женщин наблюдается снижение густоты волос по всей поверхности головы. Диффузная алопеция сопровождается равномерным выпадением волос. Рубцовая аллопеция проявляется образованием рубцов на коже головы. На таких участках полностью отсутствуют волосы. При очаговом облысении на голове появляются округлые участки, лишенные волос. В некоторых случаях облысение может сопровождаться зудом, покраснением или шелушением кожи головы. Это указывает на воспалительный процесс или инфекцию.
Причины облысения разнообразны и зависят от его формы. Андрогенетическая алопеция обусловлена генетической предрасположенностью и повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам, особенно к ДГТ. Диффузная форма может быть вызвано стрессом, гормональными изменениями, хроническими заболеваниями, дефицитом витаминов и минералов, приемом лекарственных препаратов или нарушением питания. Очаговое облысение развивается на фоне аутоиммунных процессов, когда иммунная система ошибочно атакует волосяные фолликулы. Рубцовая алопеция связана с травмами кожи головы, инфекционными заболеваниями (например, фолликулит, склеродермия, красная волчанка) или ожогами, в результате которых волосяные фолликулы разрушаются и замещаются рубцовой тканью.
У женщин причиной облысения часто становятся гормональные изменения – беременность, менопауза или заболевания щитовидной железы. У мужчин основным фактором является генетически обусловленная чувствительность к андрогенам. Также на выпадение волос могут повлиять неблагоприятные экологические факторы, неправильный уход за волосами, частое использование агрессивных косметических средств и термическая обработка (сушка феном).

Диагностика облысения

Обследование начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. Врач уточняет, как давно началось выпадение волос, в каких зонах оно наблюдается, есть ли генетическая предрасположенность к алопеции. При осмотре оценивается состояние кожи головы, характер и степень облысения.
Для уточнения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы. Трихоскопия позволяет изучить состояние волосяных фолликулов, а фототрихограмма определяет плотность волос, их фазу роста и скорость выпадения. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, биохимический анализ, оценку уровня гормонов и маркеров воспаления. При подозрении на очаговое облысение или аутоиммунные заболевания проводится биопсия кожи головы. В случае рубцовой алопеции биопсия также помогает определить степень повреждения тканей и выявить возможные причины воспаления.

Лечение облысения головы

Основной целью терапии является устранение причин выпадения волос, стимулирование их роста и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания. Для андрогенетической алопеции применяются препараты, подавляющие действие гормона ДГТ (дигидротестостерон), миноксидил и финастерид. Миноксидил стимулирует кровообращение в коже головы, улучшая питание волосяных фолликулов как у женщин, так и мужчин. Финастерид применяется для лечения облысения у мужчин. Препарат снижает выработку ДГТ, препятствуя атрофии фолликулов. Эти средства эффективны при регулярном применении, но требуется длительный курс лечения.
При диффузной алопеции терапия направлена на устранение провоцирующих факторов. В зависимости от выявленных причин назначаются витамины и минералы (цинк, железо, биотин), гормональная коррекция или отмена препаратов, вызывающих выпадение волос. Для лечения очагового облысения используют иммуномодуляторы или кортикостероиды в виде местных мазей и инъекций, а также методики, стимулирующие рост волос, лазерная терапия или плазмотерапия. При рубцовой алопеции требуется хирургическое вмешательство, так как поврежденные волосяные фолликулы не могут восстановиться. В таких случаях эффективным методом восстановления волосяного покрова является трансплантация волос.
Современные методы лечения облысения головы включают также физиотерапевтические процедуры, такие как мезотерапия, при которой в кожу головы вводятся растворы из витаминов и аминокислот, способствующих росту волос. Лазерная терапия активирует волосяные фолликулы и стимулирует кровообращение. Плазмотерапия (PRP-терапия) основана на введении в кожу головы собственной плазмы крови пациента, тем самым стимулируется регенерация тканей и улучшается состояние волос.

Профилактика облысения

Важно соблюдать сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, особенно железом, цинком, биотином и витаминами группы B. Необходимо избегать частого использования агрессивных шампуней, химической завивки, окрашивания и термической укладки. Массаж кожи головы улучшает кровообращение и питание волосяных фолликулов. Важно также избегать стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать выпадение волос, особенно в случае диффузной алопеции.
У мужчин, предрасположенных к андрогенетической алопеции, рекомендуется использовать специальные шампуни, которые не раздражают кожу головы, а также применять средства, улучшающие микроциркуляцию в области волосяных фолликулов. Для предотвращения очагового облысения необходимо укреплять иммунитет, избегать переохлаждений и инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие аутоиммунной реакции.

Осложнения

Осложнения могут быть как медицинскими, так и психологическими. У пациентов прогрессирующая алопеция часто приводит к развитию депрессии, тревожности, стрессу, которые, в свою очередь, способны усугубить выпадение волос, создавая замкнутый круг.
Медицинские осложнения связаны с основными причинами облысения. Например, если выпадение волос вызвано эндокринными нарушениями, то без лечения основного заболевания могут развиться серьезные последствия – ухудшение работы щитовидной железы, гипогонадизм у мужчин или метаболические нарушения. Очаговое облысение иногда приводит к тотальной алопеции, когда волосы выпадают не только на голове, но и на всем теле, включая брови и ресницы.

Источники

Олисова О. Ю. Андрогенетическая алопеция: патогенетические механизмы и подходы к лечению. Российский журнал кожных и венерических болезней;
Баткаев Э. А. Диффузная алопеция. Методическое пособие для врачей.